Перша допомога при зупинці дихання: покроковий алгоритм дій

Зупинка дихання - одна з найнебезпечніших невідкладних ситуацій, з якою може зіткнутися будь-хто: вдома, на роботі, на вулиці чи за кермом. У такі моменти, кожна секунда має значення. Адже вже за 3-5 хвилин кисневого голодування, мозок людини починає зазнавати ушкоджень, які можуть стати незворотними. Тому саме цей короткий проміжок часу дає шанс врятувати життя, якщо діяти швидко та правильно.

У реальності ж, нажаль, люди часто губляться: хтось боїться зробити помилку, хтось чекає на допомогу, замість того щоб почати діяти самостійно. Проте у випадку зупинки дихання, бездіяльність - найгірший сценарій. Базові знання та прості дії можуть підтримати життя постраждалого до приїзду швидкої допомоги.

У цій статті розберемось, як діяти в такій ситуації, адже саме ваша реакція може стати вирішальною.

Як зрозуміти, що людина не дихає?

Перевірте дихання - один із перших і найважливіших кроків, який обумовлює подальші дії. 

Правило «Чути, бачити, відчувати»

Використовуйте простий алгоритм, який займає не більше 10 секунд:

• Бачити - подивіться на грудну клітку: чи піднімається вона під час вдиху.
• Чути - нахиліться до обличчя постраждалого та спробуйте почути звук дихання.
• Відчувати - спробуйте відчути потік повітря на своїй щоці.

Важливо: не витрачайте на перевірку більше 10 секунд. Якщо у вас є сумніви - вважайте, що дихання відсутнє, і переходьте до надання допомоги. Про відсутність дихання також можуть свідчити такі ознаки:

• грудна клітка не рухається;
• не чути звуків вдиху або видиху;
• відсутній потік повітря біля рота і носа;
• людина без свідомості та не реагує на звернення.

У таких випадках необхідно негайно починати реанімаційні заходи. Час у цій ситуації - вирішальний фактор.

Покроковий алгоритм дій (СЛР)

У ситуації зупинки дихання важливо діяти швидко, чітко та без зайвих роздумів.

Дотримуйтесь базового алгоритму серцево-легеневої реанімації (СЛР):

• Безпека. Переконайтеся, що вам нічого не загрожує. Оцініть обстановку (особливо при ДТП, пожежі, ураженні струмом тощо). Якщо місце небезпечне - по можливості перемістіть постраждалого або дочекайтеся служб. Зважайте на те, що переміщувати постраждалого можна лише у разі виникнення смертельної небезпеки.
• Перевірка свідомості. Для цього використовуйте просту та ефективну шкалу AVPU, яка допомагає оцінити стан постраждалого за кілька секунд.

Шкала AVPU дозволяє визначити рівень реакції людини:
- A (Alert) - у свідомості
Людина притомна, відкриває очі, реагує на звернення, може відповідати на запитання.
- V (Voice) - реагує на голос
Постраждалий не повністю притомний, але відкриває очі або рухається у відповідь на звернення чи голос.
- P (Pain) - реагує на біль
Реакція з’являється лише на больові подразники (наприклад, натискання на нігтьову фалангу або трапецієподібний м’яз). 
- U (Unresponsive) - не реагує
Людина не реагує ні на голос, ні на біль - це ознака глибокої втрати свідомості та критичного стану.

• Виклик екстреної допомоги (103).
  Негайно зателефонуйте 103 або попросіть це зробити когось поруч.
  Чітко повідомте: точну локацію, що людина без свідомості, що відсутнє дихання. Не кладіть слухавку, поки диспетчер не завершить розмову.
• Непрямий масаж серця
  - Покладіть постраждалого на тверду рівну поверхню.
  - Одягніть рукавички або використайте бар’єр між руками та шкірою постраждалого. 
  - Розташуйте основу долоні в центрі грудної клітки (між сосками).
  - Другу руку покладіть зверху, пальці зчепіть у замок.
  - Тримайте руки прямими, натискайте вагою тіла.
• Виконуйте натискання з такими параметрами:
  Глибина: 5 - 6 см
  Темп: 100 - 120 натискань на хвилину
• Після кожного натискання повністю розвантажуйте грудну клітку, не відриваючи рук
• Продовжуйте натискання без зупинок до прибуття медиків або появи ознак життя.

Штучне дихання: робити чи ні?

Сучасні рекомендації з надання першої допомоги суттєво спростили підхід до серцево-легеневої реанімації (СЛР). Якщо ви не маєте медичної підготовки або спеціальних засобів захисту, пріоритетом є компресії грудної клітки без штучного дихання (Hands-Only CPR).

Чому можна обійтися без штучного дихання?

У перші хвилини після зупинки серця в крові ще зберігається достатній запас кисню. Основне завдання - забезпечити його доставку до мозку та життєво важливих органів. Це досягається за рахунок безперервних і ритмічних натискань на грудну клітку, які підтримують мінімальний кровообіг. Крім того, будь-які паузи, у тому числі для виконання вдихів - знижують ефективність реанімації. Саме тому простий алгоритм «тільки компресії»:

• зменшує ризик помилок
• допомагає швидше почати діяти
• підвищує шанси постраждалого на виживання

Коли штучне дихання все ж необхідне?

Є ситуації, коли вентиляція легень має важливе значення:

• у випадку з дітьми та немовлятами
• при утопленні
• при задусі або обструкції дихальних шляхів
• при отруєннях
• якщо ви маєте відповідні навички та використовуєте захисні засоби (маску або клапан)

У більшості екстрених ситуацій для людини без медичної підготовки діє просте правило: починайте компресії якнайшвидше і не зупиняйтесь. Саме це є найефективнішим способом підтримати життя постраждалого до прибуття медиків.

Особливості допомоги при різних причинах зупинки

Причини зупинки дихання можуть бути різними, і важливо зазначити, що в окремих випадках алгоритм дій має свої особливості. Важливо враховувати ситуацію, щоб діяти максимально ефективно та безпечно.

В будь -якому випадку, головне  швидко оцінити ситуацію, усунути причину (якщо можливо) і не втрачати час на початок реанімаційних дій.

Використання АЗД (Автоматичного зовнішнього дефібрилятора)

Автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД) переносний пристрій, який аналізує серцевий ритм людини та, за потреби, подає електричний розряд для відновлення нормальної роботи серця. Він створений так, щоб ним могла користуватися навіть людина без медичної освіти. Користувач виконує лише інструкції: увімкнути пристрій, приклеїти електроди та відійти на час аналізу. Усе інше АЗД робить сам.
Кількість дефібриляторів зростає, їх вже можна знайти в багатьох громадських місцях, таких як:

• залізничні вокзали
• деякі станції метро
• великі торговельні центри
• деякі спортивні арени та стадіони
• бізнес-центри та сучасні офісні будівлі

Поради для водіїв від Poputchik.ua

Для того, щоб бути готовим надати першу допомогу при зупинці дихання або серця в аптечці обов’язково повинні бути базові засоби для проведення СЛР:

1. Маска клапан для проведення штучного дихання - вона дозволяє безпечно проводити рятувальні вдихи, захищає від прямого контакту з дихальними шляхами постраждалого чим знижує ризик інфекційного зараження;
2. Рукавички одноразові (нітрилові або латексні) - захист рятівника від біологічних рідин, є обов’язковими при будь-якому контакті з постраждалим;
3. Антисептичні засоби - для обробки рук після надання допомоги;
4. Термоковдра (ізотермічна плівка) - допомагає уникнути переохолодження постраждалого;
5. Атравматичні ножиці - за їх допомоги той хто надаватиме допомогу, отримує швидкий доступ до грудної клітки для проведення СЛР

Навіть ідеально укомплектована аптечка не допоможе, якщо не знати, як нею користуватися. Тому разом із базовим набором варто мати знання з алгоритму СЛР та розуміння, як діяти в перші хвилини.

В Україні надання домедичної допомоги регулюється Законом “Про екстрену медичну допомогу”. Він не лише дозволяє, а й фактично заохочує громадян допомагати постраждалим у невідкладних станах. Більше того, безпідставна відмова від допомоги може мати юридичні наслідки, тоді як особи, які діють добросовісно з метою порятунку життя, перебувають під правовим захистом.