Первая помощь при остановке дыхания: пошаговый алгоритм действий

Остановка дыхания – одна из самых опасных неотложных ситуаций, с которой может столкнуться кто-либо: дома, на работе, на улице или за рулем. В такие моменты каждая секунда имеет значение. Ведь уже через 3-5 минут кислородного голодания, мозг человека начинает испытывать повреждения, которые могут стать необратимыми. Поэтому этот короткий промежуток времени дает шанс спасти жизнь, если действовать быстро и правильно.

В реальности же, к сожалению, люди часто теряются: кто-то боится совершить ошибку, кто-то ждет помощи, вместо того чтобы начать действовать самостоятельно. Однако в случае остановки дыхания бездействие – самый плохой сценарий. Базовые знания и простые действия могут поддержать жизнь пострадавшего до скорой помощи.

В этой статье разберемся, как поступить в такой ситуации, ведь именно ваша реакция может стать решающей.

Как понять, что человек не дышит?

Проверьте дыхание – один из первых и важнейших шагов, обуславливающий дальнейшие действия.

Правило «Слышать, видеть, чувствовать»

Используйте простой алгоритм, который занимает не более 10 секунд:

• Видеть – посмотрите на грудную клетку: поднимается ли она во время вдоха.
• Слышать – наклонитесь к лицу пострадавшего и попробуйте услышать звук дыхания.
• Чувствовать – попробуйте ощутить поток воздуха на своей щеке.

Важно: не тратьте на проверку более 10 секунд. Если у вас есть сомнения – считайте, что дыхание отсутствует, и переходите к оказанию помощи. Об отсутствии дыхания также могут свидетельствовать следующие признаки:

• грудная клетка не двигается;
• не слышно звуков вдоха или выдоха;
• отсутствует поток воздуха у рта и носа;
• человек без сознания и не реагирует на обращение.

В этих случаях необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия. Время в этой ситуации – решающий фактор.

Пошаговый алгоритм действий (СЦР)

В ситуации остановки дыхания важно действовать быстро, четко и без лишних раздумий.

Соблюдайте базовый алгоритм сердечно-легочной реанимации (СЦР):

• Безопасность. Убедитесь, что вам ничего не угрожает. Оцените обстановку (особенно при ДТП, пожаре, поражении током и т.п.). Если место опасно – по возможности переместите пострадавшего или дождитесь служб. Учитывайте, что перемещать пострадавшего можно только при возникновении смертельной опасности.
• Проверка сознания. Для этого используйте простую и эффективную шкалу AVPU, которая помогает оценить состояние пострадавшего в течение нескольких секунд.

Шкала AVPU позволяет определить уровень реакции человека:
- A (Alert) – в сознании 
Человек в сознании, открывает глаза, реагирует на обращение, может отвечать на вопросы.
- V (Voice) – реагирует на голос 
Пострадавший не полностью в сознании, но открывает глаза или двигается в ответ на обращение или голос.
- P (Pain) – реагирует на боль 
Реакция появляется только на болевые раздражители (например, нажатие на ногтевую фалангу или трапециевидную мышцу).
- U (Unresponsive) – не реагирует 
Человек не реагирует ни на голос, ни на боль – это признак глубочайшей утраты сознания и критического состояния.

• Вызов экстренной помощи (103).
  Немедленно позвоните по телефону 103 или попросите это сделать кого-то рядом.
  Четко сообщите: точную локацию, что человек без сознания, что нет дыхания. Не кладите трубку, пока диспетчер не завершит разговор.
• Косвенный массаж сердца
  - Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность.
  - Наденьте перчатки или используйте барьер между руками и кожей пострадавшего.
  - Расположите основание ладони в центре грудной клетки (между сосками).
  - Другую руку положите сверху, пальцы сцепите в замок.
  - Держите руки прямыми, нажимайте тяжестью тела.
• Нажмите следующие параметры:
  Глубина: 5 – 6 см
  Темп: 100 – 120 нажатий в минуту
• После каждого нажатия полностью разгружайте грудную клетку, не отрывая рук
• Продолжайте нажимать без остановок до прибытия медиков или появления признаков жизни.

Искусственное дыхание: делать или нет?

Современные рекомендации по оказанию первой помощи существенно упростили подход к сердечно-легочной реанимации (СЦР). Если у вас нет медицинской подготовки или специальных средств защиты, приоритетом являются компрессии грудной клетки без искусственного дыхания (Hands-Only CPR).

Почему можно обойтись без искусственного дыхания?

В первые минуты после остановки сердца в крови сохраняется достаточный запас кислорода. Основная задача – обеспечить его доставку в мозг и жизненно важные органы. Это достигается за счет непрерывных и ритмичных нажатий на грудную клетку, поддерживающих минимальное кровообращение. Кроме того, любые паузы, в том числе для выполнения вдохов, снижают эффективность реанимации. Именно поэтому простой алгоритм «только компрессии»:

• уменьшает риск ошибок
• помогает быстрее начать действовать
• повышает шансы пострадавшего на выживание

Когда искусственное дыхание все же нужно? 

Есть ситуации, когда вентиляция легких имеет немаловажное значение:

• в случае с детьми и младенцами
• при утоплении
• при удушье или обструкции дыхательных путей
• при отравлениях
• если вы имеете соответствующие навыки и используете защитные средства (маску или клапан)

В большинстве экстренных ситуаций для человека без медицинской подготовки действует простое правило: начинайте компрессии как можно быстрее и не останавливайтесь. Именно это наиболее эффективный способ поддержать жизнь пострадавшего до прибытия медиков.

Особенности помощи при различных причинах остановки

Причины остановки дыхания могут быть разными, и важно отметить, что в отдельных случаях алгоритм действий имеет свои особенности. Важно учитывать ситуацию, чтобы действовать максимально эффективно и безопасно.

В любом случае, главное быстро оценить ситуацию, устранить причину (если возможно) и не терять время до начала реанимационных действий.

Использование АЗД (Автоматического внешнего дефибриллятора)

Автоматический внешний дефибриллятор (АЗД) переносное устройство, которое анализирует сердечный ритм человека и при необходимости подает электрический разряд для восстановления нормальной работы сердца. Он создан так, чтобы им мог пользоваться даже человек без медицинского образования. Пользователь выполняет только инструкции: включить устройство, приклеить электроды и отойти на время анализа. Все остальное АЗД делает сам.

Количество дефибрилляторов растет, их уже можно найти во многих общественных местах, таких как:

• ж/д вокзалы
• некоторые станции метро
• крупные торговые центры
• некоторые спортивные арены и стадионы
• бизнес-центры и современные офисные здания

Советы для водителей от Poputchik.ua

Для того чтобы быть готовым оказать первую помощь при остановке дыхания или сердца в аптечке обязательно должны быть базовые средства для проведения СЛР:

1. Маска клапан для проведения искусственного дыхания – она позволяет безопасно проводить спасательные вдохи, защищает от прямого контакта с дыхательными путями пострадавшего чем снижает риск инфекционного заражения;
2. Перчатки одноразовые (нитриловые или латексные) – защита спасителя от биологических жидкостей, обязательны при любом контакте с пострадавшим;
3. Антисептические средства – для обработки рук после оказания помощи;
4. Термоодеяло (изотермическая пленка) - помогает избежать переохлаждения пострадавшего;
5. Атравматические ножницы - при их помощи тот, кто будет оказывать помощь, получает быстрый доступ к грудной клетке для проведения СЛР.

Даже идеально укомплектованная аптечка не поможет, если не знать, как ею пользоваться. Поэтому вместе с базовым набором следует знать алгоритм СЛР и понимание, как действовать в первые минуты.

В Украине предоставление медицинской помощи регулируется Законом "Об экстренной медицинской помощи". Он не только разрешает, но и фактически поощряет граждан помогать пострадавшим в неотложных состояниях. Более того, безосновательный отказ от помощи может иметь юридические последствия, тогда как лица, действующие добросовестно в целях спасения жизни, находятся под правовой защитой.